El examen ginecológico posterior al parto es una cita para marcar en la agenda. Seguro que te lo habrán recomendado en el momento del alta en el hospital o clínica después de haber dado a luz a tu bebé y no debemos olvidarlo. Es muy importante comprobar que el cuerpo vuelve a su estado anterior al embarazo, que la madre está bien y que no hay ningún problema en particular. Míralo desde otro punto de vista: ir al médico es una forma como cualquier otra de cuidarte y ponerte en forma lo antes posible.

Examen ginecológico después del parto

Que es el puerperio

Empecemos por esta pequeña pero fundamental premisa, qué es el puerperio. Esta palabra indica convencionalmente los 40 días (o 6 semanas) posteriores al nacimiento. Es decir, es el período que, según la definición del Ministerio de Salud, va desde el parto hasta el «retorno del aparato genital a las condiciones anatomo-funcionales previas al embarazo». La puérpera es la mujer que acaba de dar a luz.

El posparto, por otro lado, es otra cosa. Son las 2 horas que la nueva madre pasa en observación para comprobar que no hay sangrado, que la presión arterial y la temperatura están bien, para facilitar el contacto entre la madre y el recién nacido y comenzar a amamantar. Por lo general, este período se pasa en una habitación cerca de la sala de partos.

Cuándo hacer el examen ginecológico después del parto

Generalmente, el examen ginecológico se realiza unos 40 días después del nacimiento, es decir al final del puerperio. No es una elección al azar. Después de este tiempo, el sistema reproductivo ha vuelto a la normalidad, el útero ha vuelto a su tamaño y las pérdidas posparto generalmente ya han terminado. Obviamente, para un «remise en forme» completo, todavía tomará un tiempo, por ejemplo, perder algunos kilos restantes o reducir la caída del cabello. Pero desde un punto de vista funcional, las piezas ya empiezan a encajar.

¿Por qué hacer el examen ginecológico después del parto?

Cuando estamos embarazadas siempre tenemos mucho cuidado y casi no nos olvidamos de una visita (¡y mucho menos si alguna vez perdemos la emoción de la ecografía!) O de hacer los exámenes. Nuestra salud y la de nuestro bebé siempre se ponen en primer plano. Entonces, ¿por qué no hacer lo mismo después de dar a luz?

Además del chequeo puramente físico, la visita al médico también permite comprobar cómo está la madre desde un punto de vista psicológico. Después de dar a luz, hay una descomposición de algunas hormonas (incluidos el estrógeno y la progesterona), que también pueden desestabilizar nuestro estado de ánimo. Por lo tanto, el ginecólogo podrá detectar cualquier signo de tristeza posparto o depresión posparto. En este último caso, el diagnóstico y la intervención oportunos son muy importantes.

Examen ginecológico después del parto: Cómo sucede

Si cree que puede salirse con la suya con un chequeo de 10 minutos e irse, sepa que este no es el caso. Hay varias cosas que su médico debe considerar.

  • Examen ginecológico: Obviamente, esto es lo más importante de conocer al ginecólogo. En primer lugar, el examen, posiblemente incluso con ultrasonido, le permitirá comprender si el tamaño del útero se ha reducido (había crecido 50 veces durante el embarazo), si la vagina está bien y si todavía hay fugas (el llamadas loquiaciones). El examen físico también permite evaluar si las laceraciones causadas por el parto o la episiotomía han cicatrizado por completo. Si, por el contrario, tu pequeño nació con cesárea, comprobará que la herida haya cicatrizado perfectamente.
  • Examen del perineo: Durante el parto, el suelo pélvico (el área entre la vagina y el ano) está sometido a una fuerte presión. Sucede muy a menudo que los músculos se debilitan. ¿Cómo lo sabes? Simplemente si tiene pérdidas de orina al estornudar o levantar un peso. Es importante cuidar el suelo pélvico ya durante el embarazo para fortalecerlo. Durante la visita posterior al parto, el ginecólogo te hará algunas preguntas para entender si existe alguna dolencia que necesite ser corregida.
  • Prueba de Papanicolaou: Si ha pasado un año desde que te sometiste a la prueba de Papanicolaou (que sigue siendo una de las pruebas durante el embarazo ), te hará una nueva para ver si existe alguna infección o alteración celular.
  • Palpación de mamas: Incluso si está amamantando y por lo tanto sus senos están muy «llenos», el médico palpará en busca de bultos sospechosos o endurecimiento. Por tanto, no es cierto que durante la lactancia no se pueda someter a un examen de mamas: un profesional puede hacerlo con precisión. Además, el ginecólogo buscará signos de mastitis, bloqueos o fisuras, todo lo cual puede interferir con una buena lactancia. 
  • Análisis de sangre: No se excluye que se le prescriba una muestra de sangre para comprobar algunos valores y su estado físico en general. Las pruebas también son útiles para el diagnóstico precoz de posibles anemias, relacionadas con el parto (en particular si ha habido una gran pérdida de sangre) y la lactancia (el bebé también succiona las «reservas» de hierro de la madre).

Trastornos típicos del puerperio

Durante el primer examen ginecológico posterior al parto, el médico te preguntará si padeces algunos trastornos que ocurren con frecuencia en el puerperio. Veamos cuáles son. 

Intestino irregular

El sistema intestinal sufre numerosos cambios durante el embarazo debido al efecto de las hormonas. Un problema que puede persistir incluso después de dar a luz a su bebé es el estreñimiento. A veces también hay un componente psicológico en la dificultad para evacuar: sobre todo si le han puesto puntos, existe el miedo a una mayor laceración o de sentir dolor al ir al baño. Y, de hecho, esto puede suceder cuando las heces son duras. Así que el consejo es beber mucha agua, consumir mucha fibra y hacer algo de ejercicio.

Hemorroides

Las hemorroides también son «compañeras de viaje» para muchas mujeres embarazadas y, en la mayoría de los casos, están directamente relacionadas con el estreñimiento. Otras veces, sin embargo, aparecen justo en el momento del parto (es uno de los grandes miedos de las embarazadas) por el esfuerzo de pujar. Y por eso pueden ser molestos una vez que llegas a casa. En primer lugar, debemos intentar facilitar la evacuación. En caso de ardor y dolor, el médico prescribirá algún producto adecuado. 

Sudoración excesiva

Entre las dolencias posteriores al parto también puede haber una sudoración muy profusa. A menudo, ocurre principalmente por la noche. Este es un mecanismo corporal normal que tiende a eliminar los líquidos acumulados. Además, también es una cuestión de origen hormonal, es el estrógeno que cae rápidamente después del parto el que provoca la sudoración. La situación tardará un par de meses en volver a la normalidad.

Estrías

Los lugares donde ocurren con mayor frecuencia son el abdomen, los muslos y las mamas. Las estrías aparecen cuando hay cambios importantes de peso, que por supuesto se producen después del nacimiento. La piel, que antes «tiraba» del estómago, tiende a ceder y el resultado son unas antiestéticas vetas blanquecinas o rojizas. A veces, especialmente en aquellas que están predispuestas, también ocurren durante el embarazo. Una vez que aparecen, es difícil hacer que desaparezcan.

Cansancio

Ninguna madre debería sorprenderse si se siente cansada y agotada en los días posteriores al parto. Ya sea natural o por cesárea, no importa. Se necesita algo de tiempo para volver a estar en plena forma. El cuerpo tiene que reajustarse y, mientras tanto, el bebé le quita mucha energía. La alimentación, el cambio de pañal, el llanto, el sueño errático también repercuten en los padres. Sentirse fatigado es completamente fisiológico. Si tienes la oportunidad, lo que hay que hacer es descansar cuando el pequeño también lo haga. No importa si hay una cocina que arreglar o una lavadora que poner en marcha: cada ocasión debe ser buena para descansar un poco. Pedir ayuda a los demás con las tareas del hogar no es despreciable.

Examen ginecológico después del parto y cambios de humor

No es solo el cuerpo el que sufre determinadas dolencias después del parto, sino también la psique. El puerperio no siempre es un período fácil, es inútil esconderlo porque luego cada madre lo experimenta en su propia piel. Es fácil ponerse ansioso cuando el bebé llora o duerme poco, cuando la lactancia materna parece una empresa titánica o cuando aparece el primer cólico.

Los cambios de humor están ahí y cómo en una nueva madre. Las hormonas permanecen alteradas por un tiempo y puede pasar que de un minuto para el siguiente uno se encuentre de la más absoluta serenidad a un río de lágrimas. Sin embargo, es importante captar los signos de este malestar y contárselo al ginecólogo puede ser una idea para recibir asesoramiento. 

La depresión posparto no siempre es la base de los cambios de humor. Muy a menudo es más simplemente lo que los británicos llaman melancolía posparto, ese tipo de tristeza que abruma a casi todas las madres después de dar a luz. La incomodidad y el llanto pueden estar ahí, sucede y no tienes que preocuparte. Las alarmas más graves son otras: Apatía, sentimientos negativos hacia el niño, ansiedad, enfado, alteraciones del sueño, trastornos alimentarios, etc. En estos casos, se deben tomar medidas lo antes posible para evitar peligros más graves. 

Examen ginecológico después del parto y las relaciones sexuales

Muchas parejas se preguntan: ¿Cuánto tiempo se tarda después de dar a luz para volver a tener relaciones sexuales? Esta es una pregunta más que legítima, especialmente para aquellas que, por alguna razón, han tenido que abstenerse de tener relaciones sexuales durante todo o parte de su embarazo. La buena regla es esperar 40 días después del parto o en todo caso la visita al ginecólogo. Con él también debemos discutir los métodos anticonceptivos. A menos que desee un nuevo embarazo de inmediato. 

Examen ginecológico después del parto y anticoncepción

Empecemos por lo que no es un anticonceptivo, la lactancia. Puede ser fértil incluso sin que haya regresado la menstruación (el jefe de la sala) e incluso si está amamantando exclusivamente. Las posibilidades de quedar embarazada no son muy altas, pero las hay. Por lo tanto, tenga cuidado si no quiere sorpresas. Hay píldoras anticonceptivas que también son adecuadas para la lactancia (mini píldora de progestina sola). 

Los otros anticonceptivos disponibles son:

  • Preservativo y diafragma: son los denominados métodos de barrera. En el caso del diafragma, es aconsejable esperar unas 6 semanas después del parto para que la vagina vuelva al tamaño que tenía antes del embarazo. Para aumentar su eficacia, se debe asociar una sustancia espermicida.
  • Implante subcutáneo: es una especie de varilla flexible que el ginecólogo implanta en el brazo y que libera progestina. Su conveniencia radica en el hecho de que, a diferencia de la píldora, no es necesario que recuerde tomarla.
  • Sistema intrauterino de levonorgestrel: es un dispositivo en forma de T que, una vez insertado en la vagina, libera progestina.
  • Espiral de cobre: ​​La Organización Mundial de la Salud recomienda que se coloque 4-6 semanas después del parto o después del regreso de la menstruación.
  • Métodos naturales: Existen varios, desde medir la temperatura basal hasta observar el moco cervical. Para utilizarlos hay que esperar a que se regularice el ciclo, pero su fiabilidad no llega al 100%.

Además de todos estos sistemas, las que no están amamantando también tienen la opción de elegir métodos hormonales de estrógeno-progestina, como la clásica píldora, parche o anillo vaginal. Por otro lado, no se recomiendan en la lactancia porque los estrógenos pueden afectar negativamente la producción de leche, haciéndola disminuir.